Международная научно-практическая образовательная конференция для врачей всех специальностей «Актуальные проблемы гериатрической практики: междисциплинарный подход»

8 июня 2018 года в Дальневосточном государственном медицинском университете прошла международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы гериатрической практики: междисциплинарный подход» с участием представителей министерства здравоохранения Хабаровского края, аккредитованная Советом по непрерывному медицинскому образованию Минздрава России.

1

На конференции рассматривались вопросы ведения больных пожилого и старческого возраста с различными гериатрическими синдромами и возраст-ассоциированными заболеваниями, были представлены оригинальные клинические исследования и случаи из практики, обмен региональным и международным опытом.

Цель конференции – знакомство с государственной стратегией оказания медицинской помощи пожилым, расширение знаний врачей по возраст-ассоциированным заболеваниям, гериатрическим синдромам, в т.ч. с синдромом старческой астении и саркорпении, обмен опытом.

Участниками конференции были зарегистрированы 248 специалистов с высшим медицинском образованием : врачи-гериатры, терапевты, терапевты участковые, врачи общей практики, кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи, ревматологи, стоматологи, реабилитологи, урологи, хирурги, анестезиологи и реаниматологи, оказывающие первичную и специализированную медицинскую помощь в Хабаровском и Приморском краях, Еврейской автономной, Амурской, Магаданской, Сахалинской областях и Республики Саха (Якутия), а также специалисты Минсоцзащиты, ординаторы. Дистанционно зарегистрировались 36 участников.

мероприятии приняли участие делегации из зарубежных вузов-партнеров и медицинских центров: Ниигатский университет здоровья и благополучия (Япония), Университет медицины и здравоохранения Хоккайдо, школа стоматологии (Япония), Центральная больница города Цзямусы (Китайская Народная Республика), Университетская клиника Сунчонхян, отделение гепатопанкреатобилиарной хирургии и трансплантологии (Южная Корея).

Трансляция видеозаписи конференции в режиме «on-line» была представлена на образовательном портале университета, что позволяло дистанционно участвовать в конференции врачам медицинских учреждений и сотрудникам клинических кафедр, в т.ч. смежных специальностей.

Открыла конференцию главный внештатный специалист-гериатр Минздрава Хабаровского края, заведующая кафедрой дополнительного профессионального образования института непрерывного профессионального образования и аккредитации профессор, доктор медицинских наук Наталья Владимировна Воронина.

Участников конференции поприветствовал ректор ДВГМУ, доктор медицинских наук, член-корр. РАН Константин Вячеславович Жмеренецкий, который подчеркнул что, на современном этапе развития здравоохранения Правительство Российской Федерации

особое внимание уделяет развитию гериатрической службы в условиях растущей продолжительности жизни граждан нашей страны и расширению международного сотрудничества в этой области, а также переходу на мировые стандарты. Отметил, что проводимая конференция специалистов с международным участием – уникальное событие в области становления гериатрической службы в Хабаровском крае. В рамках междисциплинарного взаимодействия данная Конференция объединила представителей многих специальностей, общественных организаций, социальных работников. Такое объединение отражает первоочередные задачи становления гериатрии – создание единой системы профессиональной подготовки специалистов по гериатрии. Он приветствовал прибывших делегатов, представил делегации из зарубежных вузов-партнеров и медицинских центров стан АТР.

Профессор Н.В. Воронина зачитала приветствие участникам конференции от главного внештатного специалиста-гериатра Минздрава России, президента Российской ассоциации геронтологов и гериатров, доктора медицинских наук, профессора Ольги Николаевы Ткачёвой.

приветствии отмечалось, что в 2017 году стартовал ведомственный проект «Организация современной модели долговременной медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах междисциплинарного взаимодействия» («Территория заботы»), который предусматривает организацию долговременной медицинской и социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах междисциплинарного взаимодействия. Работа по совершенствованию гериатрической помощи в России означает объединение усилий и знаний врачей первичного звена, гериатров, психологов, неврологов, психиатров и социальных работников. Стабильный рост продолжительности жизни в России диктует необходимость развития специализированной медицинской помощи гражданам старшего возраста. Гериатрическая служба призвана помочь пожилым людям, испытывающим трудности с решением медицинских, социальных и психологических проблем, сохранить их автономность и качество жизни. Формирование новой концепции медицинской помощи гражданам пожилого возраста с учетом современных научных достижений и международного опыта – важнейшая задача текущего этапа развития здравоохранения.

Развитие геронтологии и гериатрии требует регулярного обновления знаний, интенсивных образовательных программ. Ольга Николаевна выразила уверенность, что дни работы конференции станут временем для обмена региональным и международным опытом, обсуждения насущных проблем организации гериатрической службы, а научная программа конференции, будет способствовать развитию и росту интереса к гериатрии в нашей стране. Пожелала участникам конференции плодотворной работы, профессиональных и личных успехов!

Международная секция

На международной секции по вопросам государственной стратегии развития гериатрической службы в России и Хабаровском крае выступила с докладом профессор, доктор медицинских наук Наталья Владимировна Воронина. Она отметила, что в Хабаровском крае последовательно реализуется программа развития гериатрической службы. Завершен первый этап за 2017-2018гг. подготовлено 45 врачей – гериатров для ДФО, из них для Хабаровского края 39 врачей, обучено на циклах тематического усовершенствования 212 врачей терапевтического профиля, на выездных циклах в субъекты ДФО (ЕАО, Магаданской области) 46 врачей по вопросам гериатрии. Открыто в Хабаровском крае 17 кабинетов врачей-гериатров, на базе медицинских учреждений, подведомственных Минздраву Хабаровского края; продолжается активная работа участковыми терапевтами в медицинских учреждениях по анкетированию пациентов старше 60 лет для выявления «хрупких пациентов» (анкета «Возраст не помеха»). Отработана модель участия волонтерских организаций (студентов ДВГМУ и медиков-

ветеранов городской больницы № 10) по выявлению «хрупких» пациентов (требующих социальной и медицинской поддержки) в возрасте старше 75 лет на базе клинической больницы № 10. Внедрены в практику ряд методических рекомендаций Федерального геронтологического научного центра.

Большой интерес вызвало сообщение коллектива авторов Кадзуо Исигами, Тору Такигути, Наохико Киносита, Дзюнъити Сибаяма из Ниигатского университета здоровья и благополучия (Япония), в котором были изложены вопросы демографических процессов и национальной системы ухода за пожилыми людьми в Японии. Показана роль государства и страховых компаний в обеспечении качества жизни пожилых, создание системы страхования

долгосрочного ухода. Считают, что национальная система медицинского страхования долгосрочного ухода, развернутая в 1961 году в Японии значительно способствовала увеличению продолжительности жизни японцев.

Уникальный опыт организации работы по диагностике и лечению болей в груди у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST в специализированном центре Китая представила Гуйся Чжан заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Центральной районной больницы г. Цзямусы (КНР). Специалисты при ведении таких больных используют аналогичные диагностические и лечебные подходы в России. Следует отметить, что

очень хорошо организована система оповещения медучреждения о больном, у которого появились загрудинные длительные боли (самостоятельное обращение больного через «интернет» по телефону) и доставка пациента в специализированный кардиологический центр, что сокращает время ожидания. От момента поступления пациента в приемное отделение до проведения стентирования не более 20 минут! Система реабилитации пациента после стентирования предполагает участие не только врача-кардиолога, но и среднего персонала, психолога, специалиста по реабилитации.

Перспективный метод ведения пациентов с условно неоперабельными метастазами в печени синхронными с колоректальным раком представил опытнейший корейский хирург, профессор, доктор наук, Ким Хёнг Чхоль из университетской больницы Сунчонхян (г. Бучон, Южная Корея). Он подчеркнул, что для увеличения процента успешных операций по поводу резекции при раке толстой кишки и повышения выживаемости

пациентов необходимы инновационные технологии в хирургии, которые позволят выполнять максимально точное удаление патологического очага, и подходящее химиотерапевтическое лечение. В своем выступлении он продемонстировал новый метод двухэтапной гепатэктомии, эмболизации воротной вены, а также другие методы, увеличивающие резектабельность при неоперабельном в прошлом раке толстой кишки с множественными метастазами в печень. Проинформировал о реабилитационных мерах, эффективности предложенных методов.

Большой интерес вызвало выступление врачей докторов стоматологических наук Тоёсита Ёсифуми и Косино Хисаси из Школы стоматологии Университета медицины и здравоохранения (Хоккайдо, Япония). Авторы отметили, что в Японии пожилым людям требуется медицинский уход в основном по причине нарушения когнитивных функций на фоне цереброваскулярных заболеваний, поэтому они решили изучить связь между упомянутыми состояниями и функциями ротовой полости, выдвинув гипотезу, что ишемический инсульт меняет способность к обучению, память, речь и внимание.

Авторы разработали модель ишемического инсульта, использовав мышей, с индуцированной закупоркой средней мозговой артерии. Путем сравнения группы, которую кормили твердой пищей и группы, которую кормили жидкой пищей, авторы обнаружили, что жевание способствовало восстановлению функций обучения и памяти. Исследовав ротовую и когнитивную функцию у пожилых людей, проживающих вне домов престарелых, авторы выяснили, что субъекты со сниженной жевательной функцией были в 1,4 раза больше подвержены риску возникновения лёгкой степени нарушения когнитивных функций, чем в группе с сохранной жевательной функцией. Впервые было показано, что сохранение жевательной функции способствует предотвращению нарушений когнитивных функций и восстановлению после ишемического инсульта. Уход за полостью рта и протезирование зубов играют важную роль в продлении здоровой жизни.

Завершил международную часть выступлений, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической хирургии с курсами эндоскопии, пластической и сердечно-сосудистой хирургии ДВГМУ Николай Владимирович Ташкинов. Свой доклад он посвятил особенностям лечения больных пожилого возраста с калькулезным холециститом и постхолецистэктомическим синдромом. Показал значение возрастных и коморбидных особенностей в выборе тактики ведения пациентов.

Обсуждение докладов вызвало большой интерес у участников конференции.

Вторая часть конференции

Вторая часть конференции включала выступления ведущих специалистов кафедр

ДВГМУ и АГМА по разнообразным вопросам ведения пациентов пожилого возраста. Заседание открыл Войцеховский Валерий Владимирович, доктор медицинских

наук, профессор, зав кафедрой факультетской терапии и клинической фармакологии АГМА (г. Благовещенск). Его четко структурированная и иллюстрированная лекция расширила кругозор врачей по вопросам анемии у лиц пожилого возраста (диагностики, лечения и профилактики).

Скрининговые критерии для корректного назначения кардиологических препаратов, особенности ведения коморбидных пациентов с ИБС, ХБП и фибрилляцией предсердий детально были изложены в выступлении доктора медицинских наук, профессора, зав кафедрой дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России Ворониной Натальи Владимировны. Показаны особенности назначения комбинированной лекарственной терапии при ведении пациентов, риски, эффективность лекарственных препаратов в профилактики осложнений.

Интерес у практических врачей вызвало выступление врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора кафедра дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России Татьяны Адольфовны Захарычевой о ведении пожилых больных с когнитивными нарушениями, которое отличалось обилием великолепных клинических примеров из художественной литературы.

Профилактике тромбоэмболических инсультов у пожилых было посвящено выступление Агиевич Татьяны Борисовны, кандидата медицинских наук, доцента кафедры дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России. Представлена сравнительная характеристика препаратов, различных схем лечения с учетом коморбидности пациента.

Значительно расширил кругозор врачей по вопросу периоперационного ведения пациентов Вадим Семенович Гороховский, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России. Он представил новые рекомендации по ведению пациентов пожилого и старческого возраста, подчеркнул значение командного подхода врачебной и сестринской бригады, поделился богатым опытом ведения больных.

Сложности диагностики и лечения респираторной патологии у лиц пожилого возраста показал в своем выступлении Вячеслав Анатольевич Добрых, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом фтизиатрии ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России. Выступление было иллюстрировано интересными клиническими примерами, были выделены наиболее типичные признаки при малосимптомном течении болезни у пожилых.

Эмоциональное, логично построенное выступление клинического фармаколога Елены Васильевны Казаковой, кандидата медицинских наук, доцента кафедры фармации и фармакологии ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, посвященное гастроэнтерологическим аспектам подготовки пациентов в операции, вызвало большой интерес и имело важное практическое значение для понимания особенностей ведения больных.

выступлении Ольги Григорьевны Гарбузовой, кандидата медицинских наук, доцента кафедры дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России детально были раскрыты особенности ведения больных пожилого возраста с НПВС гастро- и энтеропатиями. Показана роль новых гастро-энтеропротектов в профилактике желудочно-кишечных кровотечений.

Дискуссии были развернуты вокруг выступления доктора медицинских наук, профессора кафедры дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО

ДВГМУ Минздрава России Сидоренко Сафьяны Валерьевны, представившей обзорный доклад по вопросам медицинской реабилитации пожилых пациентов.

Подводя итоги второй части конференции, профессор Наталья Владимировна Воронина, подчеркнула, что информация, представленная докладчиками, позволяет расширить представление врачам смежных специальностей о коморбидной патологии, профилактики старческой астении, важности выполнения профилактических мероприятий по предупреждению старения и развитию возраст-ассоциированных заболеваний, обратить внимание на когнитивный тренинг. Заканчивая свое выступление она упомянула слова Дениса Фонвизина «Цена здоровья ощущается после болезни», а также слова историка и филолога Артуро Графа: «В сущности, старость начинается с того момента, когда человек утратил способность учиться».

При подведении итогов конференции было подчеркнуто, что программа конференции было полностью выполнена.

Конференция, по мнению слушателей, прошла на высоком информативном и организационном уровне, высказано мнение о сохранении традиции по проведению конференции в таком формате. По единодушному мнению врачей, такая форма повышения квалификации, общение и дискуссии весьма полезны.

Дана также информация о предоставлении возможности врачам с 1 сентября 2018 года пройти обучение в ДВГМУ на циклах дистанционного тематического усовершенствования (72 часа) по вопросам гериатрии и профессиональной переподготовки (576 часов) по специальности «гериатрия» (по дистанционному – очному варианту).

Принятая по итогам конференции резолюция включала следующие стратегические задачи: необходимость активного участия врачей ДФО в реализации государственной стратегии развития гериатрической помощи населению России; развитие междисциплинарного взаимодействия врачей на единой гериатрической «площадке» в рамках проведения межрегиональных ежегодных конференций.

Зарегистрированным участникам семинара были выданы свидетельства с зачислением кредитов по программе НМО в количестве 6 часов.

Материалы конференции опубликованы в сборнике. Видеозапись конференции размещена на сайте ДВГМУ

Выражаем благодарность главному специалисту-гериатру Минздрава России, президенту Российской ассоциации геронтологов и гериатров, доктору медицинских наук, профессору Ольге Николаевне Ткачёвой, министерству здравоохранения Хабаровского края, руководству Хабаровского филиала ФГБУ «Научно-клинический центр отоларингологии» ФМА России, ректорату Дальневосточного государственного медицинского университета за поддержку в проведении данного мероприятия.

 

 5 4 3 26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован.