Сотрудники Центра Мешалкина представили результаты исследовательской деятельности на крупнейшем мировом конгрессе торакальных хирургов

Специалисты центра новых хирургических технологий сердечно-сосудистые хирурги Александр Владимирович Афанасьев и Равиль Махарамович Шарифулин приняли участие в AATS Week 2018 – ежегодном конгрессе Американской ассоциации торакальных хирургов (англ. American Association for Thoracic Surgery). Мероприятие включало двухдневный форум AATS Aortic Symposium в Нью-Йорке, посвященный ключевым вопросам лечения патологии аорты и аортального клапана, и AATS Annual Meeting в Сан-Диего – ведущий съезд в области кардиоторакальной хирургии.

В ходе AATS Aortic Symposium Равиль Шарифулин представил доклад, посвященный результатам применения процедуры Росса при лечении пороков аортального клапана, вызванных инфекционным эндокардитом – заболеванием, характеризующимся инфекционным поражением внутренней оболочки сердца (эндокарда), клапанов сердца. Наиболее часто при хирургическом лечении данной патологии применяется протезирование аортального клапана механическими или биологическими протезами. Данная методика обладает рядом недостатков: имплантация синтетического материала увеличивает риск возврата инфекционного процесса; после установки механического протеза существует вероятность тромбоэмболических осложнений, поэтому пациенту необходимо пожизненно принимать антикоагулянты. Альтернативным методом лечения является процедура Росса, при которой пораженный аортальный клапан замещают собственным клапаном легочной артерии пациента (аутографтом). Аутографт обладает хорошими гемодинамическими характеристиками, устойчив к инфекции, риск тромбоэмболических осложнений минимален, поэтому антикоагулянтная терапия после операции не назначается. Центр Мешалкина обладает одним из самых больших в мире опытом выполнения процедуры Росса: специалисты учреждения провели около 1200 операций, 130 из которых – пациентам с инфекционным эндокардитом.

«В мировой научной литературе существует относительно небольшое количество публикаций, посвященных применению процедуры Росса при лечении инфекционного эндокардита аортального клапана, поэтому данная тема вызвала интерес на конгрессе. Мы провели сравнение результатов хирургического лечения пациентов с пороками аортального клапана, вызванных инфекционным эндокардитом, с помощью протезирования аортального клапана механическими протезами и процедуры Росса. Мы пришли к выводу, что процедура Росса позволяет улучшить отдаленные результаты лечения, сократить риск тромбоэмболических осложнений и рецидива инфекционного процесса», – пояснил Равиль Шарифулин.

На конгрессе AATS Annual Meeting Александр Афанасьев представил опыт Центра Мешалкина в хирургическом лечении пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией – наиболее распространенным наследственно обусловленным заболеванием сердца, типично характеризующимся утолщением межжелудочковой перегородки и обструкцией пути оттока из левого желудочка, что может сопровождаться такими симптомами как одышка, боли в грудной клетке или внезапной кратковременной потерей сознания. Гипертрофическая кардиомиопатия встречается примерно у 1 из 500 человек в общей популяции и без своевременного хирургического лечения может привести к внезапной сердечной смерти. Медикаментозная терапия позволяет смягчить симптомы заболевания, но не улучшает выживаемость пациентов в многолетней перспективе. Альтернативными методами лечения являются чрескожная спиртовая редукция миокарда и миоэктомия межжелудочковой перегородки.

«Золотым стандартом» хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии является миоэктомия межжелудочковой перегородки – оперативное вмешательство, направленное на прямое уменьшению толщины гипертрофированной межжелудочковой перегородки и коррекцию возможных сопутствующих внутрижелудочковых аномалий. По сравнению со спиртовой редукцией миокарда, хирургическая миоэктомия связана с меньшей потребностью в имплантации электрокардиостимулятора, позволяет одномоментно и навсегда устранить обструкцию пути оттока из левого желудочка и связанные с ней клинические симптомы, а также прекратить прием лекарственных средств. Продолжительность и качество жизни после операции сравнимы со здоровым человеком. Тем не менее, данная операция широко не распространена в России и европейских странах, ввиду отсутствия достаточного опыта в выполнении хирургической миоэктомии. В России данную технологию применяют лишь в единичных медицинских учреждениях. Центр Мешалкина обладает наибольшим в России опытом. Ежегодно в Центре выполняют около 70 операций, а за последние пять лет осуществили более 350 вмешательств по данной методике. При наличии показаний, может быть выполнено одномоментное лечение сопутствующих заболеваний, таких как пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и др.

«В отличие от европейских стран, в США активно применяют миоэктомию в лечении пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, представленные мною итоги клинической деятельности Центра Мешалкина вызвали интерес со стороны иностранных коллег, достигнутые нами результаты высоко оценил Hartzel V. Schaff, известный во всем мире хирург из Клиники Мэйо (Рочестер, США), обладающий наибольшим опытом хирургического лечения данного заболевания. В ходе конгресса удалось обсудить перспективы возможного сотрудничества, совместных исследований в данной сфере», – подытожил Александр Афанасьев.

Р.Шарифулин А. Афанасьев

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован.