АКТОВАЯ РЕЧЬ в 98-ю годовщину образования СГМУ 10 апреля 2018 г. «Ультразвуковая диагностика: от постановки диагноза к малоинвазивному лечению»

Доктор медицинских наук, профессор, директор Проблемной научно-исследовательской Лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России Борсуков Алексей Васильевич

Актовая речь в 98-ю годовщину образования СГМУ 10 апреля 2018 г.  «Ультразвуковая диагностика:  от постановки диагноза  к малоинвазивному лечению»

5

Борсуков Алексей Васильевичдоктор медицинских наук, профессор, директор Проблемной научно-исследовательской Лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России.

 

Глубокоуважаемый председатель, глубокоуважаемые члены Ученого совета, коллеги!

Позвольте выразить искреннюю признательность ректорату СГМУ за оказанное мне доверие выступить с актовой речью на торжественном заседании Ученого совета, посвященном 98-й годовщине основания нашего ВУЗа. Мы расцениваем это как признание заслуг всех научных подразделений Университета в развитии медицинской науки в нашем вузе.

ПНИЛ СГМУ «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» была образована решением Ученого совета в 2003 г. Это совсем небольшой стаж для научного подразделения, однако 2003 год стал официальной вехой для большой работы по развитию УЗ-диагностики в нашем регионе с конца 80-х годов прошлого века. История развития ультразвука – это захватывающая череда открытий, заблуждений, озарений и разочарований.

В 1826 году швейцарский физик Жан – Даниэль Колладон в результате своих экспериментов сумел определить скорость звука в воде. Благодаря этому родилась гидроакустика.

В 1842 году австрийским математиком и физиком Кристианом Допплером была опубликована теория об эффекте, названного в его честь, который заключается в изменении частоты волн при отражении от движущегося объекта.

В 1877 году, Джон Уильям Струтт разработал теорию звука, которая и явилась основой науки об ультразвуке.

В 1880 году открытие учёных Пьера и Жака Кюри пьезоэлектрического эффекта, стало основой работы современного ультразвукового оборудования.

Гибель «Титаника» в 1912 году вдохновила Поля Ланжевена и Константина Чиловского на изобретение высокочастотного ультразвукового аппарата для обнаружения айсбергов. Первая рабочая гидролокационная УЗ-система Sound Navigation Аnd Ranging (SONAR) была сконструирована в США в 1914 году. Его использовали для обнаружения германских подводных лодок во время первой мировой войны.

В медицине ультразвук вначале использовали только как метод лечения артритов, язвенной болезни желудка, астмы и т.д. Американцы Холмс и Хоур, в 50-х годах XX века, используя достижения в технических областях, первыми сканировали человека, погружая его в бак, изготовленный из башни от самолёта В29, с дегазованной водой, пропуская ультразвук вокруг оси на 360 градусов, что и стало первой томограммой.

Основателем диагностического УЗИ считается австрийский невролог, психиатр K.T. Дьюссик, который в 1942г.  определял местонахождение опухолей головного мозга путем измерения интенсивности прохождения ультразвуковой волны сквозь череп. Правда, позднее было обнаружено, что изображения, полученные Дуссиком, — артефакты отражения звуковых волн от костей черепа.

В 1947 году Джордж Людвиг использовал ультразвук для определения камней в желчном пузыре.

В 1954 г. на базе Акустического института АН СССР было создано отделение ультразвука под руководством профессора Л. Розенберга. Первые упоминания об использовании УЗД в терапии датируются 1960-м годом.

В 1958 году впервые при помощи УЗИ определили размер головки плода, чем положили начало акушерскому применению ультразвука.

В 1963 году в США появился первый аппарат, в котором сканер и приемник ультразвука находились в руке врача.

В 1966 г. в Вене состоялся первый Всемирный конгресс УЗ-диагностики в медицине.

1970 год — образовано American Society of Ultrasound Technical Specialists (первое профессиональное сообщество врачей УЗИ).

С 1982 года  сканирование в реальном времени превосходит по разрешению оборудование со статичным изображением и возникает новое УЗ-оборудование, на основе которого мы работаем сейчас.

К 1989 году к стандарту добавляется исследование с помощью постоянного и импульсного допплера, включая цветной допплер. Первый коммерческий 3D сканер.

1 февраля 1992 года была образована кафедра ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ и явилась первой профильной кафедрой на территории постсоветского пространства. На ней начинается цикловое обучение врачей ультразвуковой диагностике с привлечением ВОНЦ АМН СССР (С.А. Бальтер), 4 ГУ МЗ СССР (А.В. Зубарев) и НИИ колопроктологии МЗ РФ (Л.П. Орлова). В начале XXI века появляются новые методики: эластография, УЗИ с контрастом.

С 2013 года датчики, совместимы со смартфонами и планшетами делают ультразвуковую диагностику более портативной.

 

Параллельно с этим получили мировое развитие малоинвазивные технологии.

В 70-х годах внедрена методика Fine needle aspiration biopsy абдоминальных органов, которая позволяла под УЗ-контролем проводить пункцию паренхиматозных органов через полые органы без развития осложнений в виде перитонита. К концу XX века установка дренажей под УЗ-навигацией позволило более чем в 80/% справиться с послеоперационными гемобилемами и абсцессами без повторного оперативного пособия.

Именно все вышеизложенное и заставило заведующего кафедрой факультетской терапии СГМИ Смирнова В.Я. в 1988 г. направить меня на курсы по УЗИ.

С 1984 г. в Смоленском регионе были оснащены родильные дома аппаратами УЗД. Большой вклад в становление этого процесса в акушерстве и гинекологии внес коллектив кафедр под руководством профессора Никифоровского Николая Константиновича. Затем развитию абдоминальной диагностики способствовали хорошие организаторские способности заведующего кафедрой общей хирургии профессора Плешкова В.Г. и заведующего кафедрой терапии ФУВ института профессора Милягина В.А. Именно благодаря этим людям наш университет имеет прочную ультразвуковую теоретическую и практическую базу. Ученики этих подразделений сейчас руководят отдельными направлениями в ультразвуковой диагностике не только  нашем регионе, но и в других областях России.

Я очень благодарен своему учителю В.Я. Смирнову за то, что он направил меня в РОНЦ РАМН для прохождения аспирантуры по УЗИ по двум специальностям: внутренние болезни и онкология. Мои московские учителя: Семен Аркадьевич Бальтер и Зинаида Ароновна Лемешко на долгие годы стали для меня и уже моих учеников настоящим примером в профессиональной и педагогической работе.

В 1989 году нами была проведена первая в Смоленском регионе пункция поджелудочной железы под УЗ-контролем через желудок. Настоящий энтузиаст новых технологий заведующий кафедрой факультетской хирургии профессор Касумьян С.А. дал нашему молодому коллективу зеленый свет в развитии малоинвазивной хирургии под УЗ-навигацией.

В 1994 г. нами была защищена кандидатская диссертация, посвященная УЗ-диагностике очаговых поражений печени, включая малоинвазивные диагностические вмешательства.

Все 90-е годы прошлого века были для специалистов Смоленского региона периодом накопления опыта дифференциальной диагностики патологии внутренних органов, особенно в хирургии и онкологии.

В кандидатских диссертациях аспирантов кафедры факультетской хирургии Варчука О.Д. и Бескосного А.А. под руководством профессора Касумьяна С.А. нами были выполнены совместные диагностические разделы по применению УЗИ в хирургии. В работе Бадисова В.Н. (научный руководитель профессор Плешков В.Г.) мы совместно оценили возможности диагностического ультразвука в мониторинге ЖКБ до и после операции с возможностью прогноза. С 1996 по 2001 гг. на базе кафедры факультетской терапии и хирургии (клиническая база – Городская больница №1) мы первыми в Смоленске внедрили малоинвазивные лечебные вмешательства под УЗ-контролем, что и было оформлено в виде докторской диссертации по 2-м специальностям: лучевая диагностика и внутренние болезни. Уже к этому времени наш научный коллектив имел 12 патентов на оригинальные УЗ-диагностические и малоинвазивные методики, что подчеркивало полную оригинальность специалистов УЗ-школы, создаваемой в Смоленском регионе. Благодаря проректору по научной работе Фаращуку Н.Г. наша научная группа получила официальный статус в виде ПНИЛ СГМА «Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии». Это была третья лаборатория в РФ, посвященная данной тематике.

После этого началась планомерная совместная работа кафедр академии и ПНИЛ над комплексными научными проблемами диагностики и малоинвазивного лечения патологии внутренних органов.

Серия первых диссертаций была сделана с кафедрой госпитальной хирургии (зав. каф. проф. Касумьян С.А.) и кафедрой онкологии (зав. каф. проф. Соловьев В.И.), посвящены были проблемам абдоминальной лапароскопии и хирургии при заболеваниях желчных путей (исполнитель Бескосный А.А.) и малоинвазивному лечению фиброаденомы молочной железы (исполнитель Щаева С.Н.) Три работы – Митурич И.В. и Мамошин А.В. были посвящены малоинвазивным вмешательствам при хроническом панкреатите и прогнозу после оперативного лечения ЖКБ (исполнитель Маринич Т.В.)

В первом десятилетии XXI важным было оформление клинической базы. Благодаря помощи начальника городского отдела здравоохранения Владимира Ивановича Старовойтова и его заместителя Ковалевой Светланы Васильевны, а также главного врача Клинической больницы №1 Толкачева А.Н. в 2006 г. в больнице было открыто городское отделение диагностических и малоинвазивных технологий. Это было первое в РФ диагностическое отделение в многопрофильном стационаре, основанное на мультидисциплинарном подходе в виде единой бригады врачей «хирург-эндоскопист-врач УЗИ-терапевт».

 

I этап. Накопление научно-практического опыта работы (1990-2015 годы).

За данный промежуток времени научно-врачебным коллективом освоены и внедрены в клиническую практику все три класса сложности малоинвазивных технологий в интервенционной лучевой диагностике: манипуляций первой категории  сложности- контролируемые диагностические пункции очаговой патологии паренхиматозных органов, установка дренажей и катетеров в полости абсцессов, кист и других жидкостных образований;

вмешательства второй категории сложности -лечебные склеротерапии кист внутренних органов и щитовидной железы, пункции предстательной железы при трансректальном УЗ-исследовании, чрескожные-чреспеченочные холецистопанкреатографии, лапароскопические пункции под УЗ-контролем, внутрипортальные инфузии;

малоинвазивные технологии третьей категории сложности-локальное лечение очаговых поражений внутренних органов добро- и злокачественного генеза в рамках малоинвазивной медицины , лечебный и диагностический  эндоскопический ультразвук, контраст-усиленное УЗИ. Особое внимание сейчас привлекает внимание специалистов технология FUSION –комбинация изображения УЗИ+МРТ, сопряженное с магнитным детектором положения на конце пункционного инструмента.

По годовым отчетам количество манипуляций в клинике МЛПУ КБ№1 достигает 700-800 вмешательств, количество манипуляций за последние 5 лет суммарно превышает 8000. Отдаленные положительные результаты, позволившие обойтись без традиционного оперативного пособия имеют время наблюдения 15-25 лет. Имеется полный набор требуемого оборудования и инструментария для обеспечения основных потребностей ЛПУ Смоленска, полученный в рамках частно-государственного партнерства.

Отработка технологий малоинвазивных вмешательств позволила реализовать современные требования в различных специальностях:

-хирургия: ранняя диагностика и лечение деструктивных панкреатитов, диапевтические вмешательства при осложненных панкреатитах, лечение кист печени, селезенки, предоперационная морфология очаговых поражений щитовидной железы, все это значительно сократило срок постановки диагноза, позволило избежать поздней диагностики осложнений, что в свою очередь  уменьшило срок госпитализации;

-терапия: пункции осумкованных плевритов, очаговых поражений легких, локальное введение лекарственных препаратов, контролируемый лапароцентез позволило сократить количество приглашаемых внешних консультантов на этапе дообследования, программа лечения больных получила еще один объективный критерий оценки эффективности;

-инфекционные болезни: получение гистологии при хронических вирусных гепатитах или проведение эластографии печени позволило подобрать адекватную терапию, оценить прогноз заболевания и  объективнее решать вопросы ВВК с призывниками;

              -урология: малоинвазивные методики лечения кист почек уменьшили количество операций у данной категории больных;

- эндокринология: цветовое допплеровское картирование кровотока и эластография позволили проводить дифференцированно диагностические пункции очагов щитовидной железы, что повысило информативность цитологической диагностики до 95-98%.

За этот период нами были получены 14 патентов на оригинальные малоинвазивные технологии. Уже в 1990 г. научным коллективом был разработан первый отечественный адаптер для малоинвазивных вмешательств, он был внедрен в 11 ЛПУ России и СНГ. В 1996 году наш коллектив был признан Российской гастроэнтерологической Ассоциацией одним из победителей конкурса «Лучшие молодые гастроэнтерологи России». В 1998 году наша научная работа по малоинвазивному лечению метастатического рака представлялась на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Вене. По образовательным европейским грантам сотрудники ПНИЛ неоднократно участвовали в европейских гастроэнтерологических и радиологических научных конференциях и съездах  в Базеле, Фрайбурге, Лейпциге, Ганновере, Берлине.

 

Наше подразделение прошло конкурсный отбор и было включено в федеральную программу на участие нашего подразделения в федеральной программе с 2004 по 2008 гг. совместно с научным центром рентгенологии г. Москва. Нами впервые в РФ были получены клинические материалы по малоинвазивному ЭХЛ и импедансометрии в хирургии, эндокринологии, онкологии, урологии, совместно с научно-производственным объединением Зоринг, Германия. На эту тему были защищены кандидатские диссертации Косовой А.А., Костюковой Юлии Васильевны, Сафроновой М.А., Перегонцевой О.С. Мы активно участвовали в разработке этих тем с кафедрой инфекционных болезней (зав. каф. профессор Храмцов М.М.), кафедрой лучевой диагностики (Фетисов Виктор Максимович).

Параллельно шли серии работ по новым технология УЗД в хирургии. Соискатели: Ульянов Александр Викторович (научный руководитель Бельков А.В.),  Маркова Яна Анатольевна (научный руководитель Нарезкин Д.В.). По этому разделу весь наш научный коллектив получил более 10 патентов на оригинальные методики диагностики и лечения.

С 2005 по 2009 гг. совместно с РНЦРР ОНС, институтом хирургии Вишневского, Медико-стоматологическим университетом нами впервые в РФ были выпущены четыре учебных пособия и монографий, посвященные малоинвазивным технологиям диагностики и лечения заболеваний паренхиматозных органов.

В конце первого десятилетия XXI века научный коллектив ПНИЛ занимался вопросами УЗ-денситометрии и развитием двух-энергетической рентгеновской абсорбциометрии. Интересной была кандидатская диссертация Решетникова О.А., посвященная прогностическому значению денситометрии у больных с ХПН. В этом направлении у нас была совместная работа с ММА имени И.М. Сеченова, которая завершилась кандидатской диссертацией Моисеева Давида Ованесовича по 2-м специальностям: внутренние болезни и лучевая диагностика. Впервые в РФ была обоснована теория о возможностях УЗ-денситометрии в оценке клинического и прогностического значения оценки остеопороза и остеопении у больных с циррозом печени. Дальнейшее развитие это направление получило в кандидатских диссертациях Ковалева Алексея Ивановича, где были предложены комплексные меры по внедрению методов диагностики остеопороза в многопрофильном ЛПУ различного уровня.

Внимание нашей научной группы было привлечено к диагностическим методикам, напрямую не относящихся к УЗД, однако по диагностическому и прогностическому алгоритму актуальные в гепатологии. Транскраниальная электростимуляция с обратной связью и транскраниальное допплеровское исследование. Эти две экспериментальные научные работы были защищены в 2013-2014 гг. Они относятся к фундаментальным научным исследованиям, выводящим новые закономерности из уже известных диагностических фактов. Соискатели Шульган Анна Евгеньевна и Моисеева Елизавета Ованесовна прекрасно справились с научной задачей и до сих пор их работы постоянно запрашивают в электронных поисковых системах.

Только плотный контакт с администрацией «Клинической больницы №1» (профессор Крюковский С.Б.) позволил нам внедрить все новые методики быстро и без организационных проблем. Наш опыт работы с практическим здравоохранением в виде отдельного подразделения больницы, где работают сотрудники университета можно считать оптимальным, т.к. он прошел проверку временем.

Более 20 лет наше отделение занимается биопсиями печени и вот, с появлением новой методики —  УЗ-эластографии печени стало возможным более чем в 50% случаев отказаться от инвазивной оценки фиброза печени при хронических вирусных гепатитах и циррозах печени, кардиогенном фиброзе печени и т.д. Этому были посвящены две кандидатские диссертации: Перегудова Игоря Вячеславовича и Морозовой Татьяны Геннадьевны, где по принципам доказательной медицины приведена статистика корреляции данных гистологии биоптатов печени и эластографии при диффузных заболеваниях печени. Выполненная докторская диссертация Морозовой Татьяны Геннадьевны в 2018 г. является логичным этапом развития эластографии в абдоминальной лучевой диагностике и уже на основе эластометрии очаговых изменений в печени, поджелудочной железе, желчных протоков выстроены математические модели прогноза клинического течения заболеваний по неинвазивным критериям. Закономерным итогом нашей работы по вышеуказанным направлениям явилось получения диплома на открытие международной ассоциацией в 2013 г., на котором я остановлюсь более подробно.

Открытие относится к области медицины, а именно — лучевой диагностике и внутренним болезням.

В рубеже 20-21 веков на смену традиционным схемам лечения (как правило, оперативным) различных очаговых поражений паренхиматозных внутренних органов (кисты, абсцессы, гемангиомы, опухоли ранних стадий, солитарные метастазы и т.д.), приходят различные мало- или миниинвазивные технологии, позволяющие значительно сократить объем операции и сроки выздоровления (лапароскопическая хирургия), или вообще отказаться от оперативного вмешательства.

Данные технологии породили наряду с новыми диагностическими и лечебными алгоритмами и новые специальности на стыке хирургии, урологии, гинекологии и рентгенологии; хирургии, онкологии и лучевой диагностики; внутренних болезней и лучевой диагностики и т.д. Подобная тенденция отмечена как в отечественной, так и мировой медицине. Наблюдается лавинообразный рост научных публикаций, посвященных принципиально новым способам лечебного воздействия на патологический очаг в органе: радиочастотная аблация, лазер, плазма, фотодинамическое облучение, электрохимический лизис и т.д. В течение года в мире проводятся (по данным Интернета) более 150-ти научных форумов, посвященных различным малоинвазивным технологиям. Подробно рассматриваются показания и противопоказания к новым технологиям, проводятся сравнения с классическими схемами лечения, даются  ранние, отсроченные и в некоторых случаях отдаленные результаты малоинвазивного лечения, указываются пути профилактики потенциальных осложнений. Наблюдается тенденция к усложнению клинико-инструментального мониторинга за подобным контингентом больных с привлечением высокоинформативных методик: спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, цветного доплеровского картирования, виртуальной эндоскопии т.д. Уже разработаны диагностические схемы визуализации патологии малых размеров (до 5 мм) или на ранних стадиях развития (слизистый слой); отрабатываются программы дифференциально-диагностических рядов с экономическим обоснованием инструментальных методов.

Однако все сложные инструментальные методы вырабатывают ответы на вопросы хирургов по классической модели диагностики: ранняя детекция, истинная распространённость патологического процесса, своевременное выявление осложнений и степень компенсации органа. Проблема «судьбы» очаговой патологии после лечения воспринимается однобоко: есть рецидив патологии или нет? Это объясняется тем, что малоинвазивными технологиями по традиции в большинстве занимаются настоящие или бывшие классические хирурги, в обучении которых был постулат: операция радикальное средство борьбы с очаговой патологией, после вмешательства следов очага в идеале быть не должно. Поэтому и прогресс болезни воспринимается как  рецидив той же патологии, с теми же клиническими симптомами и сходной инструментальной семиотикой. Сходный подход бытует в классической интервенционной лучевой диагностике: результат селективной химиотерапии или других рентгеноэндоваскулярных вмешательств оценивается по «ответу» на лечение по результатам КТ или ангиографии, где наблюдается якобы «исчезновение» очага или его уменьшение.  Однако в мало- или миниинвазивной медицине основа принципиально отличается от классического положения оперативных вмешательств — субстрат очагового поражения остается в 100% случаев после малоинвазивных лечебных технологий. Конечно патологическая составляющая очага (избыточный объем, сдавление сосудов или других трубчатых структур, гнойный субстрат, злокачественная  или малигнизированная ткань) полностью убирается после малоинвазивного лечения, однако капсула очага, остаточный объем ткани при доброкачественной природе или асептический некроз при злокачественной природе очага остаются в органе. Именно с этих позиций и надо рассматривать возможности инструментальных методов в новых методологических подходах в лучевой диагностике [циторедуктивная медицина].

Другой проблемой, не получившей должного решения, является принципиальное положение об изменении природы очагового поражения после малоинвазивного воздействия на очаг: происходит превращение оставшихся фрагментов очага  в «остаточный очаг», имеющий другую морфологическую/патоморфологическую природу, имеющий свои специфические периоды клинико-инструментального наблюдения. Данный термин наиболее точно, по нашему мнению, отражает итоговую закономерность малоинвазивных технологий и относится к любому типу очаговой патологии после лечения.  Именно доказательства этих позиции и послужили причиной настоящего исследования.

Авторами экспериментально и в течении клинико-инструментального наблюдения за больными на протяжении 5-25 лет (анализ более 15000 МИМ) обнаружена и теоретически обоснована неизвестная ранее закономерность, сущность которой состоит в том, что различные по природе и локализации очаговые поражения паренхиматозных внутренних органов после разнообразных типов малоинвазивного лечения имеют сходные последовательные стадии развития во всех периодах клинико-инструментального наблюдения, обусловленное  тем, что возникающие после лечения остаточные очаги имеют общие специфические особенности клинического и патоморфологического развития.

Научное значение открытия заключается в том, что выявлена новая закономерность изменения свойств различных очаговых поражений внутренних органов с превращением их в особую группу очаговых изменений «остаточные очаги», имеющих специфические особенности инструментальной диагностики и требующих новых методологических подходов к интерпретации результатов лечения, наблюдению и клинико-инструментальному мониторингу.

Благодаря данному открытию можно объяснить и придать смысловое значение  эволюции достоверности информативных оценочных критериев эффективности лечения  от одной группы признаков до лечения к другим. И это при условии применения одного способа визуализации до и после малоинвазивного вмешательства.

Практическое значение открытия выражается в том, что получает импульс новое направление в инструментальной диагностике: оценка результатов малоинвазивного лечения с иных методологических позиций, чем в классической лучевой диагностике. Для клиники внутренних болезней получают новое патогенетическое объяснение имеющиеся во время или после малоинвазивного лечения сопутствующие клинические симптомы и синдромы, ранее интерпретируемые как осложнение.

Все это позволит качественно улучшить уровень лечения и диагностики, своевременно выявлять осложнения или побочные эффекты малоинвазивного лечения и, самое главное, даст врачу в клинике внутренних болезней и специалисту лучевой диагностики методологический подход к решению будущих вопросов диагностики и дальнейшего клинико-инструментального наблюдения за пациентами после внедрения новых способов малоинвазивных технологий.

Первая публикация сущности открытия была осуществлена в материалах докторской диссертации Борсукова А.В. «Диагностика очаговых поражений органов брюшной полости, забрюшинного пространства и методологические основы их терапии под ультразвуковым контролем», публичная защита состоялась 27 июня 2001 года в Смоленской государственной медицинской академии. Все основные положения открытия в краткой форме изложены в автореферате докторской диссертации Борсукова А.В.

Учитывая факт наличия открытия и 38 патентов по диагностике и малоинвазивному лечению Европейским обществом по изобретениям мы были награждены памятным знаком «Заслуженный изобретатель Европы 2014 г.»

С 2012 по 2015 гг. ПНИЛ был получен грант РФФИ по созданию комбинированной диагностической платформы при заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны. Что и было выполнено к 2015 г. Позже на общероссийском конкурсе среди 98 заявок мы выиграли образовательный европейский грант на внедрение УЗ контрастов в современной клинике на территории СНГ. И с 2015 г. по настоящее время мы являемся вторым центром в ЦФО после Москвы, где внедрена комплексная программа УЗ-контрастирования заболеваний внутренних органов.

Крайне полезным в научном плане является развитие УЗ-технологий в педиатрии. Совместно с профессором Бекезиным Владимиров Владимировичем мы запланировали серию научно-исследовательских работ в данном направлении. Полученные нами в формате частно-государственного партнерства оборудование для комбинированной диагностики заболеваний кожи позволили нам совместно с кафедрой дерматологии и косметологии (зав. каф. профессор Торшина Ирина Евгеньевна) провести несколько научных конференций, запланировать две кандидатские диссертации и организовать курс тематического усовершенствования для врачей на факультете постдипломного образования.

В этом перечислении наших достижений не должно забываться самое главное: поиск талантливой студенческой молодежи для введения их в научную жизнь. Развитие студенческой науки в нашем университете одна из главных задач научных подразделений вуза. В холле мы показываем Вам только лишь часть научных студенческих проектов, надеемся, что они заинтересуют профильные кафедры и мы будем делать совместные работы.

Позвольте выразить слова благодарности коллективам кафедр СГМУ и ее руководителям за совместное сотрудничество в научной работе: профессору, д.м.н. Плешкову В.Г., профессору Бекезину В.В., профессору, д.м.н. Нарезкину Д.В., профессору, д.м.н. Фаращуку Н.Ф., профессору Крюковскому С.Б., профессору, д.м.н. Пунину А.А., профессору д.м.н. Соловьеву В.И. профессору, д.м.н. Касумьяну С.А., профессору, д.м.н. Храмцову М.М., профессору, д.м.н. Новикову В.И., профессору, д.м.н. Козыреву О.А., д.м.н. Торшиной И.Е.

Поздравляю всех Вас, дорогие коллеги, с 98-й годовщиной образования Смоленского государственного медицинского университета! Желаю процветания нашей Alma Mater, благополучия всем сотрудникам и студентам нашего вуза.

Благодарю за внимание!

 

Приложения № 1-3 к актовой речи

Приложение 1.

Список монографий, учебных пособий научной группы

под руководством профессора Борсукова А.В.

Монография, учебное пособие Год Участники проекта
1 Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем в клинике внутренних болезней 2005,УМО Смоленский государственный медицинский университет;РНЦ рентгенрадиологии (Москва);
1 Малоинвазивные технологии при заболевании желчного пузыря и поджелудочной железы 2007,УМО Смоленский государственный медицинский университет;Орловский государственный университет;

ОГБУЗ «Клиническая больница №1», (Смоленск)

2 Малоинвазивный электрохимический лизис в гепатологии, маммологии, урологии, эндокринологии 2008 Смоленский государственный медицинский университет;Орловский государственный университет;

ОГБУЗ «Клиническая больница №1», (Смоленск);

Областной институт патологии (Смоленск);

Россельхозакадемия (Смоленск);

Институт клинической химии и патологической биохимии при Высшей технической школе (Аахен, Германия);

РНЦ рентгенрадиологии (Москва);

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (Москва);

Квикборн, Германия

3 Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигацией в современной клинической практике 2009,УМО Смоленский государственный медицинский университет;РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (Москва);

МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва);

Институт им. А.В. Вишневского

4 Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы) 2011 Смоленский государственный медицинский университет;ОГБУЗ «Клиническая больница №1», (Смоленск)
5 Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы 2012 Научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий (Москва);МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва);

Смоленский государственный медицинский университет;

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург)

6 Закономерность развития остаточных очагов поражения в паренхиматозных органах человека после малоинвазивного воздействия 2013 Смоленский государственный медицинский университет;Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;

Орловский государственный университет

Транскраниальная электростимуляция с обратной связью: возможности диагностики, лечения и прогноза (книга №1: гепатология) 2015 Смоленский государственный медицинский университет;ОГБУЗ «Клиническая больница №1», (Смоленск)
7 Рекомендации 2016-2017 по стандартизированной методике компрессионной эластографии молочной железы, регионарных лимфатических узлов, внеорганных образований и при эндосонографии 2017,ФИРО Балтийский федеральный университет им. И. Канта (Калининград);МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва);

Орловский государственный университет;

Смоленский государственный медицинский университет;

ОГБУЗ «Клиническая больница №1», (Смоленск);

Смоленский областной онкологический клинический диспансер;

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (Москва);

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (Москва);

Научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий (Москва);

НИИ радиотехнических измерений (Харьков);

Институт физиологии им. А.А. Богомольца (Киев);

Институт неврологии, психиатрии и наркологии (Харьков);

Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина;

Медицинский университет республики Казахстан (Астана);

Ташкентский институт усовершенствования врачей

8 Эластография сдвиговой волны: анализ клинических примеров 2017 Смоленский государственный медицинский университет;ОГБУЗ «Клиническая больница №1», (Смоленск);

НУЗ отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО «РЖД»;

Смоленский областной онкологический клинический диспансер;

Орловский государственный университет;

МГУ им. М.В. Ломоносова (Москва);

НИ Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского;

Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России (Нижний Новгород);

Нижегородская государственная медицинская академия;

 

 

 

Приложение 2.

Список полученных патентов, где Борсуков А.В. был автором идеи и/или членом авторской группы

Патент/авторское свидетельство Номер Приоритет изобретения
1 Съемный адаптер для проведения пункционно-аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем SU 1806611 02.11.1990
2 Способ проведения пункционно-аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем RU 2085121 17.02.1993
3 Способ диагностики гемангиомы печени RU 2112428 30.03.1994
4 Способ лечения метастатических поражений печени RU 2141338 23.01.1998
5 Способ абластики пункционного канала в печени после биопсии RU 2158538 30.11.1998
6 Способ склеротерапии злокачественных очаговых поражений печени RU 2178674 22.12.1999
7 Способ склеротерапии кист печени и почек RU 2200031 31.01.2001
8 Способ оценки эффективности малоинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы RU 2213521 28.01.2002
9 Способ склеротерапии крупных метастазов в печени RU 2212853 25.03.2002
10 Способ забора материала в зоне поджелудочной железы RU 2218102 06.05.2002
11 Способ лечения метастазов в печени RU 2229904 02.07.2002
12 Способ оценки эффективности облитерации полости желчного пузыря RU 2234248 28.03.2003
13 Способ лечения злокачественных очаговых поражений паренхиматозных органов RU 2251989 26.01.2004
14 Способ лечения метастазов в печени, расположенных рядом с крупными сосудами RU 2256468 09.03.2004
15 Способ трансуретрального лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы RU 2278635 06.12.2004
16 Способ выявления некроза при остром деструктивном панкреатите RU 2280408 14.12.2004
17 Способ диагностики осложненного течения хронического калькулезного холецистита RU 2275860 27.12.2004
18 Способ проведения электрохимического лизиса злокачественных опухолей RU 2304004 10.04.2006
19 Способ оценки эффективности электрохимического лизиса при лечении доброкачественных очаговых заболеваний молочной железы RU 2315562 09.08.2006
20 Способ оценки размера пенетрации RU 2336024 05.03.2007
21 Способ проведения ультразвуковой одноточечной денситометрии RU 2343838 01.10.2007
22 Способ оценки эффективности локального лечения очаговых образований 96%-ным этанолом RU 2364946 24.03.2008
23 Способ диагностики острой почечной недостаточности в эксперименте RU 2440026 15.02.2010Консультант
24 Способ оценки эффективности лечения метастатического рака печени RU 2400130 15.06.2009
25 Способ дифференциальной диагностики заболеваний печени RU 2406434 04.02.2009
26 Способ выбора тактики послеоперационного лечения у больных вентральными грыжами после герниопластики сетчатым трансплантатом RU 2405441 15.06.2009Консультант
27 Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж RU 2408273 15.06.2009Консультант
28 Способ оценки кровотока в артериях передней брюшной стенки RU 2408274 07.07.2009Консультант
29 Способ диагностики алкогольной болезни печени RU 2476154 12.08.2011
30 Способ дифференциальной диагностики диффузных заболеваний печени RU 2482792 27.12.2011
31 Способ дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени RU 2544301 04.12.2013
32 Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы RU 2535410 07.11.2013
33 Закономерность развития остаточных очагов поражения в паренхиматозных внутренних органах человека после малоинвазивного воздействия Диплом открытия № 445 15.02.2013
34 Способ диагностики нарушений кровотока яичек у детей при крипторхизме RU 2556512 05.05.2014
35 Способ дифференциальной диагностики характера очаговых изменений в паренхиме печени RU 2571335 17.09.2014
36 Способ прогнозирования течения диффузных заболеваний печени RU 2565845 31.10.2014
37 Устройство для обучения диагностике патологии внутренних органов RU 2611905 29.04.2015
38 Способ дифференциальной диагностики очаговых заболеваний селезенки RU 2631560 25.09.2017
39 Способ проведения эластографии сдвиговых волн селезенки RU 2616172 12.04.2017
40 Способ диагностики стеатоза печени Регистрационный номер заявки 2017108293 (положительное решение) 13.03.2017

 

 

 

Приложение 3.

Список защищенных кандидатских/докторских диссертаций

по тематике актовой речи

Тема Шифр специальности Исполнитель, дата защиты Научный руководитель
1 Оценка качества жизни при малоинвазивных вмешательствах у пациентов с хроническим панкреатитом 14.00.05 Митурич И.В. – 2003 г. Борсуков А.В.
2 Выбор тактики обследования больных при подозрении на деструктивный панкреатит с использованием малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвуковой томографии 14.00.27, 14.00.19 Мамошин А.В. -2005 г.  Борсуков А.В.Иванов Ю.В.
3 Прогноз клинического течения различных форм калькулёзного холецистита с использованием модели корреляции ультразвуковых, гистологических и морфологических критериев 14.00.05 Маринич Т.В. -2006 г. Борсуков А.В.
4 Комплексна лапароскопическая (интраоперационная) ультразвуковая диагностика обтурирующих неопухолевых заболеваний внепеченочных желчных протоков 14.00.27, 14.00.19 Безалтынных А.А. – 2007 г.  КасумьянС.А., Борсуков А.В. 
5 Возможности электрохимического лизиса под ультразвуковым контролем в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочных желёз 14.00.27, 14.00.19 Щаева С.Н. –2007 г.  Соловьев В.И., Борсуков А.В.
6 Возможности ультразвуковой денситометрии в клинической оценке течения цирроза печени 14.00.19, 14.00.05 Моисеев Д.О. 2008 г.  Борсуков А.В.Буеверов А.О.
7 Совершенствование алгоритма выявления и мониторирования остеопороза и остеопении у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении гемодиализом 14.00.05               Решетников О.А. – 2009 г.  Борсуков А.В.
8 Возможности ультразвуковой эластографии и морфологического исследования сыворотки крови в диагностике и прогнозе клинического течения стеатогепатита смешанной природы 14.01.04 Перегудов И.В. – 2009 г. Борсуков А.В.
9 Оптимизация алгоритма диагностики и лечения остеопороза в много профильной поликлинике с помощью метода ультразвуковой денситометрии 14.01.04 Ковалёв А.И. – 2010 г. Борсуков А.В.
10 Применение малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем с целью оптимизации алгоритма диагностики и лечения больных с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы 14.01.13               Косова А.А. – 2011 г.  Борсуков А.В.
11 Оптимизация диагностического алгоритма у больных с печеночной энцефалопатией по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга 14.01.04 Моисеева Е.О – 2011 г. Борсуков А.В.
12 Диагностическая и прогностическая ценность неинвазивной ультразвуковой эластографии у пациентов, страдающих алкогольной болезнью печени 14.01.04                Морозова Т.Г. – 2012 г.  Борсуков А.В.
13 Совершенствование хирургического лечения послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки с использованием синтетического эндопротеза 14.01.17 Маркова Я.А. -2013 г. Нарезкин Д.В.Борсуков А.В. (научный консультант)
14 Профилактика раневых осложнений при ампутации бедра у больных острой и хронической артериальной ишемией с применением лазерного облучения 14.01.17                Ульянов А.В. – 2013 г.  Бельков А.В.,Борсуков А.В. (научный консультант)
15 Совершенствование диагностического алгоритма при хронических вирусных гепатитах с применением малоинвазивной биоимпедансометрии 14.01.13, 14.01.09 Перегонцева О.С. –2013 г. Храмцов М.М., Борсуков А.В. 
16 Усовершенствование диагностического алгоритма у больных с асцитом неясной этиологии с применением малоинвазивной многочастотной биоимпедансометрии 14.01.04 Костюкова Ю.В. – 2014 г. Борсуков А.В.
17 Клиническое значение транскраниальной электростимуляции с обратной связью у больных с диффузными заболеваниями печени 14.01.04 Шульган А.Е. – 2014 г. Борсуков А.В.
18 Оптимизация алгоритма обследования больных раков молочной железы на догоспитальном этапе 14.01.12, 14.01.13 Сафронова М.А. – 2015 г.  Соловьёв В.И., Борсуков А.В.
19 Клиническое значение нарушений микроциркуляции при неинвазивной лазерной допплеровской визуализации у больных с диффузными заболеваниями печени 14.01.04 Гельт Т.Д. – 2016 г. Борсуков А.В.
20 Методологические основы применения мультипараметрической эластографии в диагностических алгоритмах заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 14.01.13 Морозова Т.Г. – 2018 г. Борсуков А.В.(научный консультант)

 

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован.